Betreft: Toestemming bestrijding van plaagdieren met luchtdrukwapen
Hierbij verklaart;
Opdrachtgever: Adres: Postcode en Plaats:
Dat zij toestemming verleent aan: ……….. werkzaam voor essentz gevestigd te Apeldoorn
Om op ons grondgebied de overlast te bestrijden van plaagdieren middels een luchtdrukwapen eventueel voorzien van warmte richtkijker.
Het betreft de volgende plaagdieren:
RattenMuizenDuivenAnders
O Ratten
O Muizen
O Duiven
) Anders namelijk:……………………..
· Aan kruizen welke plaagdieren van toepassing zijn.
Essentz kan niet aansprakelijk worden gehouden voor eniger vorm van (gevolg) schade ontstaan door deze actie.
Onze algemene voorwaarden maken integraal onderdeel uit van deze overeenkomst.
VOOR AKKOORD:
Namens Essentz :
Opdrachtgever:
Naam Bedrijf: . Naam gemachtigde:. Datum:
Handtekening:.
